隆乳术后大出血休克一例
作者：周翔
单位：530021 南宁，广西医科大学一附院整形外科
关键词：
我科于1996年4月曾收治1例在某美容院行隆乳术后并发大出血以至休克者 我科于1996年4月曾收治1例在某美容院行隆乳术后并发大出血以至休克者。
一、临床资料
某女，28岁，已婚。1996年4月因自觉双乳平坦，缺乏女性曲线美而在某美容院行双侧腋侧壁切口乳腺组织下硅胶囊假体隆乳术。受术者当时正处于月经期，且术前未做必要的化验检查。术后即觉左乳胀痛明显。术后8小时施术者检查认为是术后出血，血肿形成，经原切口行Ⅱ次手术。但术后左乳又胀痛，肿胀明显，并出现头晕、眼花、乏力及心悸现象，不能行走。术后27小时送来我科。查体：T36.5 ℃，P96次/分，R20次/分，BP86/60mmHg，面色苍白，神清，双侧乳房明显不对称，左侧肿胀明显，体积较右侧增大约1倍，皮肤张力高，压痛明显，左腋切口长约5cm并放置橡皮片引流条。诊断：①失血性休克；②隆乳术后(左侧剥离囊腔)出血，血肿形成。即行化验检查，抗休克治疗。查血常规RBC3.08×1012/L，HGB88g/L。随即在全麻下经原切口入路取出假体，清除积血，仔细止血，认真清洗原剥离囊腔后再置入假体，分层缝合伤口。对原剥离范围过大的腔隙用宽胶布固定，使假体置于良好位置，再用胸带加压包扎。术中输血400ml，用药止血药及预防感染。术后次日查血常规，RBC3.08×1012/L，HGB 70g/L，再输血400ml，术后1周受术者恢复良好出院(图1，2)。
图1 术 前
图2 术 后
二、讨论
本例隆乳术后大出血，数量超过750 ml，导致失血休克，实属罕见。应从中吸取教训。
1.美容医师必须具备坚实的整形外科基础，精湛的整形外科技巧和一定的美学知识素养，手术应适应我国的民族特点。美容术要尊重客观实际，量力而行，不能只图个人盈利而给受术者造成不应有的身心创伤，甚至生命危险。
2.美容医师应有良好的医德医风，要有责任心，术前要做好充分准备，术中仔细认真操作，术后严密观察，发现问题及时正确处理。本例在月经期施行手术，很可能是术后出血的直接原因，第二次术后再出血，只能说明施术者技术不高，且术中处理不当。
3.卫生管理部门应对美容行业加强管理，对美容外科医生的资历应当严格审查，符合条件方能开业行医，否则应予坚决取缔。
(收稿：1997-05-13), 百拇医药
单位：530021 南宁，广西医科大学一附院整形外科
关键词：
我科于1996年4月曾收治1例在某美容院行隆乳术后并发大出血以至休克者 我科于1996年4月曾收治1例在某美容院行隆乳术后并发大出血以至休克者。
一、临床资料
某女，28岁，已婚。1996年4月因自觉双乳平坦，缺乏女性曲线美而在某美容院行双侧腋侧壁切口乳腺组织下硅胶囊假体隆乳术。受术者当时正处于月经期，且术前未做必要的化验检查。术后即觉左乳胀痛明显。术后8小时施术者检查认为是术后出血，血肿形成，经原切口行Ⅱ次手术。但术后左乳又胀痛，肿胀明显，并出现头晕、眼花、乏力及心悸现象，不能行走。术后27小时送来我科。查体：T36.5 ℃，P96次/分，R20次/分，BP86/60mmHg，面色苍白，神清，双侧乳房明显不对称，左侧肿胀明显，体积较右侧增大约1倍，皮肤张力高，压痛明显，左腋切口长约5cm并放置橡皮片引流条。诊断：①失血性休克；②隆乳术后(左侧剥离囊腔)出血，血肿形成。即行化验检查，抗休克治疗。查血常规RBC3.08×1012/L，HGB88g/L。随即在全麻下经原切口入路取出假体，清除积血，仔细止血，认真清洗原剥离囊腔后再置入假体，分层缝合伤口。对原剥离范围过大的腔隙用宽胶布固定，使假体置于良好位置，再用胸带加压包扎。术中输血400ml，用药止血药及预防感染。术后次日查血常规，RBC3.08×1012/L，HGB 70g/L，再输血400ml，术后1周受术者恢复良好出院(图1，2)。
图1 术 前
图2 术 后
二、讨论
本例隆乳术后大出血，数量超过750 ml，导致失血休克，实属罕见。应从中吸取教训。
1.美容医师必须具备坚实的整形外科基础，精湛的整形外科技巧和一定的美学知识素养，手术应适应我国的民族特点。美容术要尊重客观实际，量力而行，不能只图个人盈利而给受术者造成不应有的身心创伤，甚至生命危险。
2.美容医师应有良好的医德医风，要有责任心，术前要做好充分准备，术中仔细认真操作，术后严密观察，发现问题及时正确处理。本例在月经期施行手术，很可能是术后出血的直接原因，第二次术后再出血，只能说明施术者技术不高，且术中处理不当。
3.卫生管理部门应对美容行业加强管理，对美容外科医生的资历应当严格审查，符合条件方能开业行医，否则应予坚决取缔。
(收稿：1997-05-13), 百拇医药
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